5、具有使用方便、疼痛轻、并发症少、便于携带、在有厌氧源的情况下可立即通气等特点。
(二)简易呼吸器操作方法
1.通知医生
2.连接氧气,调节氧气流量,使储气袋充盈。
3.病人仰卧(床头摇平),去枕,头后仰,松解衣,掀开被子,暴露胸廓,松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙(吸痰)。必要时置入口咽通气道。
4.救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下颌使其朝上,使气道保持通畅(开通气道的方法:成人:下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直;儿童(1-8岁):下颌角和耳垂连线与身体长轴成60°角;婴儿(1岁以内):下颌角和耳垂连线与身体长轴成30°角
5.面罩扣住口鼻,左手拇指和示指紧紧按住,其他的手指则紧按住下颌.(CE)
6. 右手挤压球体,将气体送入肺中,规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人10-15次/分,小孩14-20次/分)。
7.病人有自主呼吸,应按病人的呼吸动作加以辅助,与病人同步。
8.挤压呼吸囊时,压力适中,不可时快时慢,压力不可过大。若患者气道压力过高,可下旋压力阀,以增加送气压力。简易呼吸器呼吸囊容积/输出容积一般为1500/1350ml,可根据病人具体情况而定,潮气量选择8-12ml/kg,吸呼比1:1.5-2。
9. 救者应注意确认患者是否处于正常的换气。
(1)胸部上升与下降。(2)生命体征、SPO2是否改善,嘴唇与面部颜色的变化。(3)单向阀是否适当运用。(4)面罩内是否呈雾气状。
10. 操作结束安置病人,整理用物,洗手、记录,终末处理
(三)简易呼吸器使用注意事项
根据病人选择合适的面罩,面罩固定时不可漏气,同时避免损伤病人皮肤粘膜。
通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸,要确认病人胸部因此而起伏。
如果在呼吸过程中阻力太大,应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物,并确认气道是否充分开放。密切注意病人自主呼吸情况及生命体征变化,使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
一般潮气量8~12ml/kg(通常成人400~600ml的潮气量就足以使胸壁抬起),以通气适中为好,有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量,避免通气过度。
快速挤压气囊时,应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间,以防在患者呼气时挤压气囊。
吸呼时间比成人一般为1:1.5~2;慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为1:2~3。
为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定,应先连接氧气并使储氧袋充分充盈,再连接病人。
每次使用要检查压力安全阀,依病人情况合理选择输送气体压力。
简易呼吸器使用后应严格消毒,消毒后的部件应干燥,检查无损坏后,将部件依顺序组装好备用。
清醒患者挤压气囊时的注意点(对清醒患者做好心理护理,解释应用呼吸器的目的和意义,缓解紧张情绪,使其主动配合,并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……"“呼……")。
如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时,请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。