产品特性Product characteristics
自动气压止血带由治疗主机、袖带、支架组成。单路止血带仅有一路输出接口,双路止血带具有二路输出接口。适用于外科四肢手术中止血用。
自动气压止血带是四肢创伤外科手术中常用的设备,可明显减少术中创口出血,从而使手术视野清晰,易于辨认各种组织,便于手术操作
通常用于肢体手术,可暂时阻断该肢体的血供,为手术提供一个无血的手术视野,同时减少出血量。如图1所示;,如图2所示,图2因具有压力达到设定值自动停止泵气、保持恒定压力、漏气时自动补气到设定压力、术中可随时增减压力、自动计时、达到设定时间自动脉动式放气等优点,成为临床重要物件。它采用电脑数字化控制,通过高效气泵快速泵气,充气于止血带,从而压迫肢体阻断血流,达到止血效果
优缺点
在骨科四肢手术中普遍应用,可很大限度地制止创面出血,术中出血减少,使手术视野清晰,有利于准确解剖和避免重要微小结构的损伤。但使用不当极易引起不良反应的发生。
不良反应及原因
1. 最常见的原因是对局部神经的机械压力和止血带局部及远端神经的缺氧,导致感觉和运动神经传导减缓甚至停止。
2. 放松速度较快,大量血液迅速涌向患肢,血液再分配,血容量不足,加上手术切口出血或渗血,以及松止血带时术区酸性代谢产物经静脉回流循环,使血管扩张,表现为血压进行性降低的全身反应,若机体所需能量得不到及时补充,会导致止血带休克。
3. 疼痛 主要有三个方面的原因:其一,使用时间太长,导致患者耐受力有所下降,增加患者疼痛感;其二,袖带过于狭窄,肢体的接触面积较小,处于同一时间、压力条件下,增大了肢体的压强作用力,增加患者疼痛;其三,充气压力过高。
4. 皮肤损伤 使用的衬垫过于单薄,使它对皮肤直接压迫,压力点失去平衡,导致组织缺血,甚至坏死。在消毒皮肤时,因肢体抬高消毒液流入气囊边缘下积聚而引起化学性灼伤。
使用注意事项
1. 使用前检查它的性能,检查有无漏气。
2. 根据患者性别、年龄、体格情况及手术部位选择合适宽度和长度的袖带。
3. 放置于上臂中上1/3处,下肢应放置于股骨中上1/3处,应尽量靠近大腿根部,此处不仅止血效果好,并且不易损伤神经,捆扎前先检查局部皮肤是否潮湿、破损。
4. 在捆扎部位先用肢体保护套或纸棉均匀平整地包裹肢体数圈,一方面为了?;ぶ辶硪环矫媸怪迨芰取P浯煤笤儆帽链饺?,防止胀开或脱落,松紧以用力推不易滑脱为准。
5. 肢体在消毒过程中应注意避免消毒液留置止血带皮肤下,消毒纱布以不滴消毒液为准。
6. 通常情况下,成人的上肢充气压力为40kPa,下肢为50kPa,但要因人而异,合理调整充气压力。有研究认为气压止血带使用中,充气压力应达到个体化,即压力根据患者年龄,肢体周径及动脉收缩压而定等多种方式。有研究[9]发现用肢体周径设定压力值较为合适,具体设置:若上臂周径≤25cm,需控制充气压力在25kpa;若上臂周径>25cm,需以肢体周径作为个体充气值,但最大值要≤40kpa。若下肢肢体周径≤50cm,需以肢体周径作为个体充气值;若肢体周径>50cm,则充气压力为50kpa
[7] 。
7. 如果手术时间长应暂时将肢体恢复血流10~15min再阻断。双下肢同时应用止血带总时间不应超过5h。
8. 手术结束切口加压包扎后开始放气,放气应缓慢,放气时间不少于1min,防止血带休克,取下袖带后检查局部皮肤有无红肿、血泡。
9. 需避免采用高温消毒的方式,严禁用热水清洗,否则将会加快橡胶物品的老化速度。在使用一段时间之后,需及时更换,安排专人定期对压力仪进行检修,确保它能够正常使用。